RESUMO INTRODUÇÃO As hérnias da parede abdominal constituem uma patologia de alta prevalência; 55% da população mundial é acometida por essa enfermidade em algum momento de suas vidas. Como grande parte desses pacientes apresenta comorbidades, torna-se importante correlacionar a incidência de complicações com a presença de patologias prévias. OBJETIVOS Avaliar se a presença de comorbidades no paciente submetido a hernioplastia inguinal aumenta o risco de complicações agudas e crônicas no pós-operatório, bem como explicitar quais dessas doenças prévias apresentam maior associação com a incidência de complicações. METODOLOGIA Trata-se de um estudo transversal descritivo realizado por meio da análise retrospectiva de 313 prontuários dos pacientes submetidos à cirurgia de hernioplastia inguinal aberta, entre março e junho de 2017, no Serviço de Cirurgia Geral do Hospital Cruz Vermelha – Filial Paraná, localizado na cidade de Curitiba, estado do Paraná, Brasil. RESULTADOS Dos 313 casos estudados, as comorbidades mais prevalentes foram: 107 pacientes com HAS (34,19%), 52 com tabagismo (16,61%), 30 casos com diabetes (9,58%), 14 com hipotireoidismo (4,47%) e 10 com DPOC (3,19%). Em relação ao total da amostra avaliada, 130 pacientes (41,53%) não apresentaram nenhuma comorbidade. Ao avaliar as complicações, houve 49 casos (15,65%) de complicações no pós-operatório precoce e nove casos (2,88%) de complicações crônicas. As comorbidades que apresentaram influência significativamente estatística (p<0,05) na incidência de complicações agudas foram HAS (p=0,02927) e tabagismo (p=0,03196). CONCLUSÃO Percebe-se correlação importante entre a presença de complicações agudas no pós-operatório de hernioplastia inguinal nos pacientes que apresentam HAS ou tabagismo, doenças de alta prevalência.

SUMMARY INTRODUCTION Abdominal wall hernias are a highly prevalent pathology, considering that 55 percent of the world population is affected by this disease at some point in their lives. As a large part of these patients present comorbidities, it is important to correlate the incidence of complications with the presence of previous pathologies. OBJECTIVES To evaluate whether the presence of comorbidities in patients submitted to inguinal hernioplasty increases the risk of acute and chronic complications in the postoperative period, as well as to explain which of these prior diseases present a greater association with the incidence of complications. METHODS This is a cross-sectional descriptive study carried out through the retrospective analysis of 313 medical records of patients submitted to open inguinal hernioplasty surgery between March and June 2017 at the General Surgery Service of the Cruz Vermelha Hospital - Paraná Branch, located in the City of Curitiba, state of Paraná, Brasil. RESULTS Of the 313 cases studied, the most prevalent comorbidities were: 107 patients with hypertension (34.19%), 52 smokers (16.61%), 30 cases with diabetes (9.58%), 14 with hypothyroidism (4,47%) and 10 with COPD (3.19%). Regarding the total of the sample evaluated, 130 patients (41.53%) did not present any comorbidity. When evaluating the complications, there were 49 cases (15.65%) of complications in the early postoperative period and 9 cases (2.88%) of chronic complications. The comorbidities that presented significant statistical influence (p <0.05) on the incidence of acute complications were hypertension (p = 0.02927) and smoking (p = 0.03196). CONCLUSION It is important to note the presence of acute postoperative complications of inguinal hernioplasty in patients who have hypertension or smoke, high prevalence diseases.

RACIONAL: A ruptura da linha de grampos representa grave problema em operações gastrointestinais. Reforçar o grampeamento com sobressutura ou dispositivos biológicos é assunto controverso. OBJETIVO: Comparar a pressão de ruptura do grampeamento simples, com grampeamento com sobressutura e com grampeamento com Surgisis®. MÉTODO: Em um suíno anestesiado, foram criados dez segmentos intestinais com cada tipo de grampeamento. Esses segmentos foram insuflados até que rompessem e a pressão de ruptura foi medida para posterior comparação. RESULTADO: A pressão de ruptura da linha de grampeamento foi de 94 mmHg +/- 18,52mmHg no grupo do grampeamento simples; 87,5 mmHg +/- 18,59 mmHg no grupo de grampeamento com sobressutura; e 83,33mmHg +/- 23,04 mmHg no grupo de grampeamento com Surgisis®. Não houve diferença estatística entre os grupos. CONCLUSÕES: O reforço do grampeamento com sobressutura ou aplicação de Surgisis® não aumenta a resistência da linha de grampos em suíno.

BACKGROUND: Staple line leaks carry significant morbidity and mortality. Reinforcement is controversial. Several staple techniques have been described for this purpose. Oversuture and butressing material are more common. AIM: To compare these two ways of reinforcement and staple line without any reinforcement regarding the bursting pressure. METHOD: Ten segments of small bowel were created in a pig under general anesthesia. The bowel was inflatted until burst point and the pressure was measured. RESULTS: The staple line bursting pressure was 94 mmHg +/- 18,52mmHg in the stapler technique; 87,5 mmHg +/- 18,59mmHg in the oversuture and 83,33 mmHg +/- 23,04mmHg with Surgisis®. There was no statistic difference among the techniques. CONCLUSIONS: Oversuture or Surgisis® use did not increase the staple line resistance in pig.

INTRODUÇÃO: Lesões diafragmáticas traumáticas ainda permanecem como um grande desafio diagnóstico na sala de emergência. Essas injúrias são entidades incomuns cujos diagnósticos passam despercebidos, resultando em hérnias diafragmáticas crônicas, podendo evoluir para estrangulamento. RELATO DO CASO: Paciente com injúria diafragmática direita tardia associada a hepatotórax diagnosticada três anos após o trauma original. O comprometimento respiratório e dor abdominal em quadrante superior foram os principais sintomas que levaram à investigação diagnóstica. Ele foi manejado através de laparotomia e o defeito fechado mediante reparo primário, sem o uso de telas. Não houve complicações no pós-operatório, com alta após seis dias. CONCLUSÃO: As hérnias diafragmáticas tardias associadas a hepatotórax são raras. Estudos radiográficos e tomografias computadorizadas são os métodos de escolha para o correto diagnóstico. Tanto a toracotomia quanto a laparotomia podem ser realizadas para o reparo cirúrgico.

INTRODUCTION: Traumatic diaphragm lesions still remain problematic in diagnosis and handling. CASE REPORT: Patient with diaphragmatic hernia had the diagnosis made three years after car accident. At admission, he was with abdominal pain and respiratory distress. Submitted to image investigation, had the diagnosis done of a diaphragm herniation. Laparotomy revealed liver and adjacent viscera into the thorax and a diaphragm defect of 15 cm. The defect was closed without the use any mash. There was no complications and in an outclinic assistance, one year later, he was asymptomatic. CONCLUSION: Diaphragmatic herniations are rare entities. Image examination is indicated and can do correct diagnosis in all cases. Laparotomy or thoracotomy must be use in defect reparation.

Minimally Invasive Surgery, Telesurgery, Robotics and Virtual Reality represent the technological frontiers that have revolutionized operating practices nowadays. These new technologies aim at improving the quality of assistance offered to patients; thus, they demand from the medical staff more effective measures as far as scientific research, training and expenditure of time and financial resources are concerned. In the past, surgeons have led several medical revolutions, such as the use of antiseptic surgical methods by Semelweiss, the use of anesthesia by Warren, antibiotic therapy, the transplants and the onset of the minimally invasive surgery by Mouret and Perissat. The objective of this article is to present the outreach of this new technology which comprises minimal access, computing, robotics and teletransmission. We have concluded that the new technologies developed in the medical field in the last decades, will offer new options and challenges for the treatment of the surgical patient, leading the scientific knowledge to a new era, the one of the virtual environment.

RACIONAL: As hérnias spigelianas são raros defeitos da parede abdominal. Apresentam quadro clínico pouco esclarecedor e com risco real de estrangulamento. RELATO DO CASO: Mulher de 55 anos, apresentava-se com massa endurecida e irredutível em fossa ilíaca esquerda além de aumento localizado da parede abdominal à direita e uma volumosa hérnia umbilical. A tomografia computadorizada de abdome mostrou duas hérnias spigelianas direita e esquerda, com conteúdo encarcerado. O tratamento foi herniorrafia seguida de colocação de tela. CONCLUSÃO: As hérnias de Spiegel caracterizam-se por serem raras e com diagnóstico muitas vezes de exclusão. Necessitam de tratamento cirúrgico pelo importante risco de estrangulamento do seu conteúdo.

BACKGROUND: Spiegelian hernias are rare defects of the abdominal wall, which present a not much clarifying medical profile as well as the risk of strangulation. CASE REPORT: A fifty-five year old women presented herself with a hardened and irreducible mass in the left iliac foss, as well as local increase of the right abdominal wall and a voluminous umbilical hernia. Computerized tomography of the abdomen showed two spiegelian hernias, a right and a left, with incarcerated content. The treatment was herniorrhaphy followed by mesh placement. CONCLUSION: Spiegelian hernias are rare conditions, which are many times diagnosed using exclusion. These patients need surgical treatment due to the risk of content strangulation.